应用半自动体外除颤器heartsave AED成功救治要素之一 适宜电极板位置及大小
电极板正确放置后应能产生经过心脏的大电流。标准的自动体外除颤器(AED)电极板放置部位为:一个电极板置于胸骨右缘锁骨下方,另一个电极板置于左乳头外侧,电极板中心置于腋中线上
另一种电极板放置方法是将心尖电极板置于心前区左侧,另一个电极板置于心脏后面、右肩胛下角区。 两个电极板应很好地分隔开,而不能在胸壁上相互接触,否则可能会形成一个经过胸壁而非通过心脏的电流。 一般来说,电极愈大,则阻抗愈小,但过大的电极不能紧贴胸壁,可能将使部分电流通过心脏外途径流失而无法通过心脏。
尽管应用直径12 cm的电极除颤,其成功率高于直径为8 cm的电极,但对成人进行除颤,8~12 cm大小的手提式铲形电极和自身黏合式电极片均可供选择。对婴儿和儿童除颤时,需应用较小的电极。
应用半自动体外除颤器heartsave AED成功救治要素之二 适当经胸电阻抗
电除颤时要求有足量的电流通过心脏,而经胸电阻抗决定电流大小。
决定经胸电阻抗的因素包括能量选择、电极片大小、除颤器与皮肤接合物、除颤次数和时间间隔、呼吸时相、电极之间的距离以及除颤器置于皮肤上的压力等。
成年人胸壁阻抗平均约为70~80欧姆。当胸壁阻抗过高时,低能量电击将不能产生足够的电流来保证成功除颤。此时,半自动体外除颤器heartsave AED操作者可通过使用乳胶、电极糊或自身黏合电极片等导电材料来降低胸壁阻抗。目前没有证据说明哪种方式可以更好地降低阻抗。