心脏骤停病人早期85%~90%是室颤,治疗室颤有效的方法是早用AED除颤。除颤每推迟1分钟,存活率降低7%~10%。CPR与AED的早期有效配合使用,是抢救心跳呼吸骤停猝死病人的有效抢救手段。
1、电击指征
重新出现室颤,3次除颤后,患者的循环仍未恢复,复苏者应立即实施1分钟的CPR,若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤,然后再行1分钟的CPR,直至仪器出现“无电击指征”信息或行高级生命支持。不要在一组3次除颤中检查循环情况,因为这会耽搁仪器的分析和电击,快速连续电击可部分减少胸部阻抗,提高除颤效果。
2、无除颤指征
(1)无循环体征:AED仪提示“无除颤指征”信息,检查患者的循环体征,如循环仍未恢复,继续行CPR。3个“无除颤指征”信息提示成功除颤的可能性很小。因此,行1-2分钟的CPR后,需再次行心律分析。心律分析时,停止CPR。
(2) 循环体征恢复:如果循环体征恢复,检查患者呼吸,如无自主呼吸,即给予人工通气,10-12次/分;若有呼吸,将患者置于恢复体位,半自动体外除颤器heartsave AED应仍连接在患者身体上,如再出现室颤,AED仪会发出提示并自动充电,再行电除颤。